แผงสหรัฐฯปฏิเสธการตรวจหามะเร็งรังไข่

คณะรัฐบาลชั้นนำของสหรัฐอเมริกาได้ต่ออายุคำแนะนำในปี 2547 ว่าผู้หญิงที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยสำหรับมะเร็งรังไข่ไม่ได้รับการตรวจคัดกรองโรค
การตรวจเลือดและอัลตร้าซาวด์ transvaginal ที่ใช้ในปัจจุบันอาจก่อให้เกิดอันตรายมากกว่าผลประโยชน์สำหรับผู้ป่วยเหล่านั้นตามร่างคำแนะนำที่ออกโดยเจ้าหน้าที่หน่วยบริการป้องกันของสหรัฐในวันอังคาร
“ ปัจจุบันคณะทำงานไม่แนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองมะเร็งรังไข่” ดร. เดวิดกรอสแมนสมาชิกคณะทำงานและผู้ตรวจสอบอาวุโสจากสถาบันวิจัยสุขภาพกลุ่มในซีแอตเทิลกล่าว “การทดสอบที่เรามีโชคไม่ดีที่ไม่ถูกต้องและมีผลบวกปลอมจำนวนมากผู้หญิงจำนวนมากได้รับอันตรายจากการตรวจชิ้นเนื้อและการผ่าตัดที่ไม่จำเป็น”
สตรีที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งรังไข่ควรได้รับการส่งต่อเพื่อตรวจทางพันธุกรรมและให้คำปรึกษา
ในปัจจุบันมีวิธีการสองวิธีที่ใช้ในการทดสอบมะเร็งรังไข่ซึ่งเป็นการตรวจเลือดซึ่งมองหาเครื่องหมายมะเร็ง CA-125 และอัลตร้าซาวด์ transvaginal, กรอสแมนอธิบาย
อย่างไรก็ตามการศึกษาขนาดใหญ่ที่ตีพิมพ์เมื่อปีที่แล้วพบว่าไม่มีความแตกต่างในการเสียชีวิตระหว่างผู้หญิงที่ได้รับมอบหมายแบบสุ่มเพื่อรับการตรวจเลือดและอัลตร้าซาวด์เมื่อเทียบกับผู้ที่มี
ยิ่งไปกว่านั้นผู้หญิงร้อยละ 10 ที่ได้รับการตรวจคัดกรองได้รับผลบวกผิด ๆ และหนึ่งในสามของรังไข่ถูกกำจัดออกโดยไม่จำเป็น
การศึกษาอื่นคาดว่าจำเป็นต้องมีการผ่าตัด 33 ครั้งเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งรังไข่หนึ่งรายโดยใช้การตรวจเลือด / การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
ข้อมูลเบื้องต้นจากการทดลองอีกครั้งที่ดำเนินการในสหราชอาณาจักรนั้นยังส่งผลให้เกิดผลบวกปลอมในผู้หญิงประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ที่เข้ารับการตรวจคัดกรอง ครึ่งหนึ่งของผู้หญิงเหล่านั้นมีการผ่าตัดและประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเหล่านี้มีประสบการณ์จากการผ่าตัดใหญ่
เช่นเดียวกับการตรวจคัดกรองหลายครั้งการตรวจเลือดและอัลตร้าซาวด์สำหรับมะเร็งรังไข่ “ไม่ได้ผลอาจเป็นอันตรายและมีค่าใช้จ่ายเป็นจำนวนมาก” ดร. เจย์บรูคส์ประธานโลหิตวิทยา / มะเร็งวิทยาที่ Ochsner Health System ในแบตันรูชกล่าว La .. “คุณให้ความรู้สึกที่ผิด ๆ กับผู้คนและมันสร้างผลบวกปลอมจำนวนมากซึ่งท้ายที่สุดก็ส่งผลให้มีการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นจำนวนมาก”
ถึงกระนั้นหมอหลายคนยังคงทำการทดสอบเพราะผู้หญิงต้องการมันบรูคส์ตั้งข้อสังเกต
หากไม่มีข้อมูลใหม่ที่ยืนยันถึงประโยชน์ของการคัดกรอง CA-125 พร้อมกับอัลตร้าซาวด์คำแนะนำฉบับร่างใหม่จะยืนยันคำแนะนำ 2004 เป็นหลัก
 
พวกเขายังสอดคล้องกับคำแนะนำจากสมาคมโรคมะเร็งอเมริกันและสภาสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน (ACOG), กรอสแมนกล่าว
สิ่งนี้ทำให้ผู้หญิงไม่มีการทดสอบที่ดีในการคัดกรองมะเร็งรังไข่ซึ่งถือว่าเป็น “นักฆ่าเงียบ” เพราะอาการมักจะสายเกินไปที่จะรักษาได้
“ ในปัจจุบันเรายังไม่มีการคัดกรองที่ดีสำหรับมะเร็งรังไข่” บรูกส์กล่าว
และไม่มีเทคนิคอื่น ๆ บนขอบฟ้ากรอสแมนกล่าวเสริม
ร่างข้อเสนอแนะจะถูกโพสต์บนเว็บไซต์ของกองกำลังและแพทย์และสมาชิกของประชาชนและสังคมมืออาชีพได้รับเชิญให้แสดงความคิดเห็น
คำแนะนำขั้นสุดท้ายอาจจะออกในเร็ว ๆ นี้เป็นเวลาสองเดือน Grossman กล่าว

อย่าส่งการ์ดรายงานกลับบ้านในวันนี้

เป็นเรื่องยากมากสำหรับแพทย์ที่จะบอกความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อไซนัสที่สามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะและที่ไม่สามารถทำได้การตรวจสอบใหม่พบ
เมื่อพิจารณาถึงปัญหาที่เพิ่มขึ้นของการดื้อยาปฏิชีวนะนักวิจัยจึงเรียกร้องให้แพทย์เลิกใช้ยาปฏิชีวนะโดยรวมสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มี rhinosinusitis แม้ว่าอาการจะยังคงอยู่ต่อไป
“ ยาปฏิชีวนะให้ผลประโยชน์เพียงเล็กน้อยสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการคล้าย rhinosinusitis เฉียบพลัน” ทีมวิจัยนำโดยดร. จิมยองแห่งโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยบาเซิลสวิตเซอร์แลนด์ “ยาปฏิชีวนะไม่ได้รับการพิสูจน์แม้ว่าผู้ป่วยจะรายงานอาการนานกว่า 7-10 วัน” พวกเขาเสริมใน The Lancet ฉบับวันที่ 15 มีนาคม
กลุ่มชาวยุโรปตั้งข้อสังเกตว่าการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนเป็นสาเหตุหนึ่งในสามของการนัดหมายแพทย์ในสหรัฐอเมริกาและหนึ่งในสามของการพบแพทย์เหล่านี้สิ้นสุดลงในการวินิจฉัยโรค rhinosinusitis ปัจจุบันผู้ป่วยประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ได้รับยาปฏิชีวนะ
ยาปฏิชีวนะมีประโยชน์ต่อโรคแบคทีเรียเท่านั้น – พวกเขาไม่ได้ต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัส แต่แพทย์ดีอย่างไรที่แยกความแตกต่างระหว่างคนทั้งสองในสภาพแวดล้อมทางคลินิกทั่วไป?
ในการค้นหากลุ่มของ Young ได้ศึกษาข้อมูลจากการทดลองเก้าครั้งโดยมีผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคจมูกอักเสบรวมกว่า 2,500 ราย แพทย์ในการทดลองใช้ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย – ตัวอย่างเช่นอาการปวดใบหน้า, น้ำมูกที่เต็มไปด้วยหนองหรือโรคหวัดก่อน – ที่คิดว่ามีประโยชน์ในการจำแนกการติดเชื้อแบคทีเรียจากไวรัส
น่าเสียดายที่แม้แต่อาการเหล่านี้ก็ยังไม่สามารถช่วยให้แพทย์ตัดสินได้ว่ายาปฏิชีวนะนั้นเหมาะสมหรือไม่ ในความเป็นจริงการวิเคราะห์พบว่าผู้ป่วย 15 รายที่มีอาการคล้าย rhinosinusitis จะต้องได้รับยาปฏิชีวนะก่อนผู้ป่วยเพิ่มเติมอีกรายหนึ่งที่ได้รับประโยชน์จากการรักษาซึ่งหมายความว่าอีก 14 คนกำลังได้รับยาโดยไม่มีจุดประสงค์ที่แท้จริง ผลลัพธ์ไม่เปลี่ยนแปลงโดยไม่คำนึงถึงอายุของผู้ป่วยหรือระยะเวลาหรือความรุนแรงของอาการ
ผลการวิจัยนำไปใช้กับผู้ป่วยผู้ใหญ่เท่านั้นเพราะเด็กไม่ได้ถูกรวมไว้ในการศึกษาวิจัย
อย่างไรก็ตามนักโสตศอนาสิกแพทย์คนหนึ่งกล่าวว่าการศึกษาดำเนินไปไกลเกินไปในการห้ามใช้ยาปฏิชีวนะในกรณีที่เป็นผู้ใหญ่
การศึกษาครั้งนี้ไม่ควรสื่อให้เห็นว่ายาปฏิชีวนะไม่ได้ระบุสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีไซนัสอักเสบดร. จอร์แดนเอส. โจเซฟสันจากโรงพยาบาลเลนนอกซ์ฮิลล์ในนิวยอร์กซิตี้กล่าวในแถลงการณ์ เขาเชื่อว่าในขณะที่ยาเสพติดไม่ได้ผลแน่นอนกับโรคไซนัสอักเสบจากไวรัสพวกเขาสามารถเสนอให้ผู้ป่วยที่ติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน “บรรเทาอาการและการปรับปรุงที่สำคัญ”
โจเซฟสันกล่าวว่าการศึกษาไม่ได้กล่าวถึง “คนอเมริกัน 30 ล้านคนที่ป่วยเป็นโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง” เขากล่าวว่าหลักฐานมีความชัดเจนว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่มีปัญหาไซนัสในระยะยาวเหล่านี้ได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
อย่างไรก็ตามการค้นพบใหม่สะท้อนการศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อเดือนมีนาคมที่ผ่านมาใน จดหมายเหตุของการผ่าตัดศีรษะและคอ การศึกษาดังกล่าวพบว่าแพทย์ของสหรัฐอเมริกามีการใช้ยาปฏิชีวนะเกินจำนวนอย่างต่อเนื่องสำหรับการติดเชื้อไซนัส
แต่แม้แต่แพทย์ที่เป็นผู้นำการวิจัยก็ไม่เห็นว่าปัญหาจะถูกกำจัดได้อย่างไร
นั่นเป็นเพราะเมื่อมันมาถึงการรักษาสำหรับปัญหาไซนัสยาปฏิชีวนะที่ดีที่สุดของมากดร. โดนัลด์เอเลียวโปลด์ประธานภาควิชาโสตศอนาสิกวิทยาที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเนแบรสกากล่าว
“ เราในฐานะแพทย์ไม่มียารักษาโรค rhinosinusitis ที่ดีมาก” เขากล่าว “ ยาชนิดเดียวที่ใช้ในการต่อสู้คือสเตียรอยด์เฉพาะที่และไม่ดีมากในฐานะกลุ่มฉันแนะนำว่าเราผิดหวังที่ไม่มียาดีมันคงจะดีถ้าเรามียาที่ดีกว่าสำหรับการอักเสบเรื้อรังนี้”
อีกปัจจัยคือสิ่งที่ผู้ป่วยต้องการเลียวโปลด์กล่าว “ ผู้ป่วยจำนวนมากเรียกและขอยาปฏิชีวนะเฉพาะ” เขากล่าว “ ผู้ป่วยรู้จักชื่อเหล่านี้พวกเขาได้ทำการตลาดกับพวกเขาดังนั้นพวกเขาจึงรู้ว่ามียาเสพติดอยู่และยาปฏิชีวนะก็ช่วยบรรเทาบ้าง”
จากรายงานของ จดหมายเหตุของโสตศอนาสิกวิทยาศีรษะและลำคอ สองการศึกษาระดับชาติแสดงให้เห็นว่าชาวอเมริกันได้ทำการเยี่ยมชมสถานพยาบาลเพื่อการดูแลสุขภาพสำหรับการติดเชื้อในไซนัสระหว่างปี 2542 ถึง 2545 มากกว่า 17 ล้านคน ในเกือบร้อยละ 83 ของผู้ป่วยที่มีอาการของ rhinosinusitis เฉียบพลันและในเกือบ 70% ของผู้ป่วยที่มีอาการเรื้อรังซึ่งมีอาการยาวนานกว่าเดิมซึ่งอาการยังคงมีอยู่อย่างน้อย 12 สัปดาห์
แพทย์เข้าใจว่ายาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์เกินฤทธิ์สามารถทำให้เกิดการดื้อต่อจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายต่อยาได้ แต่มันก็ยากที่จะสั่งสอนสติปัญญานั้นให้กับใครบางคนที่มีอาการดื้อรั้นและทำร้ายไซนัสซึ่งต้องการการบรรเทาทันทีเลียวโปลด์ยอมรับ เนื่องจากการขาดยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น “ผู้ป่วยหมดหวังแพทย์จึงหมดหวังและไม่ใช่สถานการณ์ที่มีความสุข” เขากล่าว
พิจารณากรณีของแพทย์ที่ทำงานที่เรียกร้องให้รักษาผู้ป่วยดังกล่าวดร. นีลแอล. เการองประธานคณะกรรมการโรคจมูกอักเสบไซนัสอักเสบจาก American College of Allergy, หอบหืดและภูมิคุ้มกันวิทยากล่าวเขาเป็นแพทย์ที่ทำงานได้ดีในการฝึกฝนส่วนตัวในกรีนวิลล์
มีวิธี ระบุว่าการติดเชื้อในไซนัสเป็นแบคทีเรียหรือไม่ Kao กล่าว หนึ่งคือการทำส่องกล้องโดยใช้หลอดเข้าไปในจมูกเพื่อให้ได้ตัวอย่างของเมือกจากไซนัส อีกอย่างหนึ่งก็คือเซลล์วิทยาจมูกตรวจสอบสำลีจากเยื่อบุจมูก ที่สามคือการใช้ X-ray
“ ปัญหาที่เกิดขึ้นกับสิ่งเหล่านี้ก็คือพวกมันมีราคาแพงและใช้เวลามาก” เขากล่าว “ความแตกต่างระหว่างอาการที่เกิดจากโรคภูมิแพ้การติดเชื้อแบคทีเรียการติดเชื้อไวรัสและโรคไข้หวัดนั้นมีน้อยสำหรับเราแม้แต่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเมื่อคุณเห็นคนที่มีอาการจมูกเฉียบพลันก็ยากที่จะบอกสาเหตุและความจริงก็คือ คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไซนัสอักเสบไปพบแพทย์ระดับปฐมภูมิ ”
การรับรู้ของสาธารณชนเกี่ยวกับการดื้อยาปฏิชีวนะเพิ่มมากขึ้น แต่คนส่วนใหญ่ที่มีอาการไอหยดน้ำไม่หลับและอาการไซนัสอื่น ๆ มีแนวโน้มว่าจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะ
ดังนั้นแพทย์จึงมักเลือกที่จะให้สิ่งที่ผู้ป่วยต้องการโดยมีโอกาสได้รับการบรรเทาจากปัญหาดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่เป็นนามธรรมมากขึ้น

การตรวจคัดกรองปริมาณเลือดทำให้เกิดเวสต์ไนล์

การคัดกรองผู้หญิงทุกคนสำหรับการกลายพันธุ์ของยีนที่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมและรังไข่มีค่าใช้จ่ายสูงเกินกว่าที่จะเป็นไปได้
ผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 และ BRCA2 มีความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมและรังไข่สูงกว่าผู้หญิงที่ไม่มีการกลายพันธุ์
การทดสอบทางพันธุกรรม BRCA มีค่าใช้จ่ายประมาณ $ 4,000 ตามที่นักวิจัยจาก University of California, Los Angeles (UCLA)
ผู้เขียนการศึกษาพบว่าสำหรับผู้หญิง 10,000 คนในประชากรทั่วไปที่ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมประมาณ 4 รายและมะเร็งรังไข่อีก 2 รายจะได้รับการป้องกันเปรียบเทียบกับการคัดกรองผู้หญิงที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเท่านั้น
อย่างไรก็ตามการคัดกรอง BRCA จะยืดอายุผู้ป่วยได้เพียงสองวันโดยเฉลี่ย และสำหรับผู้หญิงมากกว่าร้อยละ 99 ที่ผ่านการคัดกรองการทดสอบทางพันธุกรรมเชิงลบจะไม่เพิ่มอายุขัยหรือกำจัดความจำเป็นในการตรวจแมมโมแกรมเป็นประจำและอาจทำให้ผู้หญิงมั่นใจว่าพวกเขาจะไม่เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม
ดร. Patricia Ganz ผู้อำนวยการกองวิจัยการป้องกันและควบคุมมะเร็งที่ Jonsson Comprehensive Cancer Center กล่าวว่า “ค่าใช้จ่ายในการทดสอบ BRCA จะต้องลดลง 90 เปอร์เซ็นต์สำหรับการทดสอบเพื่อประหยัดค่าใช้จ่ายสำหรับประชากรทั้งหมด ศูนย์ที่ UCLA กล่าวในการแถลงข่าวข่าวของมหาวิทยาลัย
“ มันเหมือนกับการมองหาเข็มในกองหญ้า” Elisa Long ผู้ร่วมเขียนการศึกษาศาสตราจารย์ของ School of Management กล่าวในการแถลงข่าว
“หากสตรีเพียงหนึ่งใน 400 คนทั่วประเทศมีการกลายพันธุ์ BRCA1 หรือ BRCA2 หนึ่งหรือทั้งสองการคัดกรองสากลจะมีค่าใช้จ่าย 1 ล้านเหรียญถึง 2 ล้านเหรียญสหรัฐเพื่อตรวจจับการกลายพันธุ์ BRCA เพียงครั้งเดียวหรือเกือบ 400 พันล้านเหรียญสหรัฐ บางทีเงินนี้อาจใช้กับเครื่องมือวินิจฉัยอื่น ๆ สำหรับหญิงสาวเช่น MRIs ได้ดีกว่าเพื่อให้ได้ผลดีที่สุด “ลองกล่าว
การศึกษาเผยแพร่ทางออนไลน์เมื่อเร็ว ๆ นี้ในวารสาร JAMA Oncology
จากจำนวนผู้ป่วยมะเร็งเต้านม 233,000 รายที่ได้รับการวินิจฉัยในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีมีเพียงร้อยละ 5 ถึง 10 ที่เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีน BRCA ตามข้อมูลพื้นฐานในข่าวประชาสัมพันธ์
การทดสอบทางพันธุกรรมของ BRCA ควร จำกัด เฉพาะผู้หญิงที่มีประวัติครอบครัวที่รู้จักกันในเรื่องเต้านม, รังไข่, ท่อนำไข่หรือมะเร็งทางช่องท้องตามที่หน่วยบริการป้องกันของสหรัฐ

การบำบัดทดแทนฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยิน

การบำบัดทดแทนฮอร์โมนไม่ควรถูกตัดออกแม้จะมีการปิดการเผยแพร่การศึกษาด้านสุขภาพของผู้หญิงในปี 2545 เมื่อมีการค้นพบความเสี่ยงด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการรักษา
ดังนั้นผู้เขียนบทวิจารณ์ใหม่ที่ตีพิมพ์ใน วิทยาศาสตร์ ฉบับวันที่ 28 พฤษภาคม
“ความคิดริเริ่มด้านสุขภาพของผู้หญิง [WHI] ดีต่อสิ่งที่มันเป็น” ผู้เขียนบทวิจารณ์อาวุโสจูดิ ธ แอลทูเกอองนอนผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านอายุรศาสตร์จากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียเดวิสคณะแพทยศาสตร์ซึ่งเห็นด้วยกับ WHI ว่าถูกต้องเมื่อ ความเสี่ยงต่อสุขภาพถูกค้นพบ
“ แต่มันใช้สูตรฮอร์โมนเพียงอันเดียว” เธอเน้น การศึกษาทดลองใช้ยาเม็ดทุกวันที่ประกอบด้วยเอสโตรเจน 0.625 มิลลิกรัมและ medroxyprogesterone 2.5 มิลลิกรัม การกำหนดสูตรนั้นเป็นเรื่องธรรมดามากในสหรัฐอเมริกา
แต่มันเร็วเกินไปที่จะลืมเกี่ยวกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน Turgeon กล่าวเนื่องจากรูปแบบของการรักษาที่แม่นยำกว่านั้นอาจพิสูจน์ได้ว่าปลอดภัยสำหรับการใช้งานในระยะยาว
นั่นเป็นเพราะฮอร์โมนส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อจำนวนมากในร่างกายและส่งผลกระทบต่อพวกเขาแตกต่างกันเธออธิบาย
“ เอสโตรเจนและโปรเจสตินทั้งหมดไม่เท่ากัน” เทอเรจกล่าว ร่างกายมีรูปแบบต่าง ๆ ; รังไข่ของมนุษย์ผลิตหลายประเภทรวมถึง estrone และ estradiol
เธอไม่ได้รับฮอร์โมนเช่นเดียวกันในเซลล์ต่างกัน และวิธีการจัดส่งที่แตกต่างกันเช่นแพทช์กับยาอาจส่งผลกระทบต่อร่างกายแตกต่างกัน ในการศึกษาของ WHI ผู้หญิงใช้การผสมฮอร์โมนในรูปแบบเม็ดซึ่งหมายความว่าผ่านกระบวนการทางตับซึ่งมีโปรตีนบางชนิดที่เชื่อมโยงกับโรคหัวใจ แผ่นแปะไม่ส่งผลต่อตับ
“นั่นเป็นแนวคิดหลักที่ว่าคุณไม่สามารถฟ้องร้องการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือฮอร์โมนทั้งหมดบนพื้นฐานของ [การศึกษาสูตร]” Turgeon กล่าว “ โดยบอกว่าเราจะกำจัดการบำบัดด้วยฮอร์โมนทั้งหมดเพราะชนิดของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินที่พวกเขาใช้ใน WHI มีการตอบสนองที่ไม่ดีไม่ใช่พื้นฐานที่ดีสำหรับการปฏิเสธฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินทั้งหมด”
ใน WHI นักวิจัยพบว่าผู้หญิงที่ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดมีความเสี่ยงสูงกว่าเล็กน้อยในการเกิดอาการหัวใจวายหลอดเลือดอุดตันและเลือดอุดตันมากกว่าผู้หญิงที่ได้รับยาหลอก การรักษาพบว่าเพื่อป้องกันกระดูกหักและมะเร็งลำไส้ใหญ่
Turgeon มีปัญหากับปัจจัยบางอย่างที่ไม่ได้รับการเผยแพร่อย่างดีเกี่ยวกับการศึกษา WHI: อายุเฉลี่ยของผู้หญิงคือ 63 และส่วนใหญ่ไม่เคยได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน เมื่อพิจารณาถึงอายุเฉลี่ยของวัยหมดประจำเดือนที่ 51 ผู้หญิงไม่มีฮอร์โมนเป็นเวลา 10 ปีหรือมากกว่านั้นเธอกล่าว
ร้อยละที่สูงของอาสาสมัครก็มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนและเนื้อเยื่อไขมันมากขึ้นสโตรเจนหญิงที่มีการหมุนเวียนมากขึ้น เพื่อที่จะมีผลต่อผลลัพธ์ของการทดลองเช่นกันเธอกล่าวเสริม
การบำบัดแบบกำหนดเองอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่า Turgeon กล่าว “ในธุรกิจเวชภัณฑ์พวกเขาใช้ประโยชน์จากความคิดที่ว่าคุณปรับแต่งโมเลกุลเพียงเล็กน้อยและตัวรับ [ในเซลล์] จะเห็นมันแตกต่างกัน”
ในที่สุดเธอก็บอกว่าอาจเป็นไปได้ที่ผู้หญิงจะได้ดื่มค็อกเทลฮอร์โมนที่แตกต่างกันเพื่อให้เกิดผลกระทบต่อสุขภาพมากมาย Turgeon กล่าว
ผู้เชี่ยวชาญในสาขาอื่นชื่นชมการตรวจสอบ
ดร. Andrea Dunaif ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ของ Charles F. Kettering ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์กล่าวว่า “ฉันคิดว่ามันยอดเยี่ยม แต่ก็สง่างามและชี้ประเด็นที่สำคัญว่าฮอร์โมนเพศทั้งเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน คณะแพทยศาสตร์ฟินเบิร์กที่มหาวิทยาลัยนอร์ ธ เวสเทิร์น
“มีตัวรับฮอร์โมนหลายชนิด” เธอกล่าว “และมีปัจจัยที่แตกต่างกันในแต่ละเนื้อเยื่อในร่างกายที่กำหนดว่าฮอร์โมนเหล่านี้ทำงานอย่างไร”
ในอนาคตเธอคาดการณ์ว่า บริษัท ยาจะมียาที่เรียกว่าเอสโตรเจนตัวรับเอสโตรเจนที่เลือกสรร (SERMS) มากขึ้น
“ SERMS เป็นสารประกอบที่ทำหน้าที่เป็นเอสโตรเจนในเนื้อเยื่อบางส่วนและปิดกั้นในเนื้อเยื่ออื่นและมีผลเป็นกลางในผู้อื่น” Dunaif อธิบาย Raloxifene (Evista) ใช้เพื่อเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกตัวอย่างเช่นโดยไม่ส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
เพื่อวัตถุประสงค์ในการทดแทนฮอร์โมน Dunaif กล่าวว่าอุดมคติจะเป็น SERM ที่บล็อกสโตรเจนในเต้านมเป็นต้นและไม่กระตุ้นการเติบโตของมดลูกดังนั้นความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมและมะเร็งมดลูกจะไม่เพิ่มขึ้น
เธอคาดการณ์ว่าห้าปีถัดไปจะนำมาซึ่งการพัฒนาดังกล่าว “ ตอนนี้เราต้องระมัดระวังอย่างมากเกี่ยวกับการใช้ฮอร์โมนทั้งหมดจนกว่าเราจะมีข้อมูลมากขึ้น” Dunaif กล่าว “เราไม่ควรใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนเพื่อป้องกันโรคหัวใจ”

ผู้สูงอายุจะได้ประโยชน์จากการรักษาความดันโลหิตสูง

แม้แต่ความผิดปกติเล็กน้อยในการอ่านด้วยคลื่นไฟฟ้าก็สามารถทำนายได้ว่าผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่มีสุขภาพดีมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายหรือเสียชีวิต
“ในแง่ของการทำนายผลลัพธ์ของโรคหัวใจ EKG (คลื่นไฟฟ้า) กำลังให้ข้อมูลเพิ่มเติมที่ไม่มีอยู่” จากปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจปกติเช่นความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงหรือน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้น ดร. Pablo Denes อาจารย์แพทย์ที่โรงเรียนแพทย์ Feinberg ของ Northwestern University
คลื่นไฟฟ้าคือการทดสอบที่ไม่รุกรานซึ่งวัดกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ บางครั้งมันถูกเรียกว่า EKG หรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจและสามารถดำเนินการในสำนักงานแพทย์
ในขณะที่การทดสอบได้รับการศึกษาในผู้ชายเช่นเดียวกับผู้หญิงที่มีโรคหัวใจอยู่แล้ว Denes กล่าวว่าการทดสอบไม่ได้รับการศึกษาอย่างดีในผู้หญิงที่มีสุขภาพ
การศึกษาใหม่ได้รับการตีพิมพ์ใน ฉบับวันที่ 7 มีนาคมของวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน
เพื่อเรียนรู้ว่าการทดสอบนั้นมีประสิทธิภาพในการทำนายความเสี่ยงต่อโรคหัวใจในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีหรือไม่เดเนสและเพื่อนร่วมงานของเขารวบรวมข้อมูลจากการริเริ่มด้านสุขภาพของผู้หญิงการทดลองขนาดใหญ่ในสหรัฐฯเริ่มต้นในปี 1991 ผู้เขียนศึกษามุ่งเน้นไปที่ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงในส่วนการบำบัดทดแทนฮอร์โมนของการทดลอง ผู้หญิงถูกลงทะเบียนในการศึกษาเริ่มต้นในปี 1993 ถึงปี 1998 WHI ถูกหยุดในปี 2002 หลังจากเป็นที่ชัดเจนว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงในการเป็นโรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมองและมะเร็งเต้านม
การศึกษาใหม่รวมเกือบ
ผู้หญิง 15,000 คนมีอายุระหว่าง 50 ถึง 79 ปี
EKG ทั้งหมดทำในช่วงเริ่มต้นของการศึกษาสามปีต่อมาและอีกหกปีต่อมาถ้าพวกเขายังคงมีส่วนร่วมในการทดลอง เวลาติดตามโดยเฉลี่ยสำหรับการศึกษาคือ 5.2 ปี
ผู้หญิงส่วนใหญ่ – 9,744 – มี EKG ปกติในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา
ผู้หญิงอีก 4,095 คนมีความผิดปกติเล็กน้อยในการอ่าน EKG ขณะที่ 910 มีความผิดปกติใหญ่
ผู้หญิงหนึ่งร้อยสิบแปดคนที่มี EKGs ปกติดำเนินต่อไปเพื่อให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเช่นโรคหัวใจวายหรือเสียชีวิตเนื่องจากโรคหัวใจ ผู้หญิงเก้าสิบเอ็ดคนที่มีความผิดปกติเล็กน้อยในที่สุดก็มีเหตุการณ์โรคหัวใจและผู้หญิง 37 คนที่มีความผิดปกติที่สำคัญมีเหตุการณ์ดังกล่าวตามการศึกษา
นักวิจัยพบว่าผู้หญิงที่มีความผิดปกติเล็กน้อยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 55% ในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจในขณะที่ผู้หญิงที่มีความผิดปกติของ EKG สำคัญต้องเผชิญกับความเสี่ยงโดยเฉลี่ยสามเท่าของเหตุการณ์ดังกล่าว
 
ประมาณร้อยละ 5 ของผู้หญิงที่มี EKG พื้นฐานปกติพัฒนาความผิดปกติในช่วงระยะเวลาการศึกษา
ผู้หญิงเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น 2.6 เท่า
ไม่ว่าผู้หญิงที่ทานฮอร์โมนจะไม่มีผลต่อความสามารถของ EKG ในการทำนายปัญหาหัวใจหรือไม่
“นี่คือการทดสอบที่ทำนายอนาคต” Denes กล่าว “ หวังว่ามันสามารถสร้างแรงบันดาลใจให้กับคนที่กำลังตัดสินใจที่จะลดน้ำหนักเพิ่มการออกกำลังกายหรือกินอาหารที่ดีต่อสุขภาพเพราะตอนนี้พวกเขารู้ว่ามีปัจจัยเพิ่มเติมที่ชี้ให้เห็นว่าคุณมีปัญหาในอนาคต”
อย่างไรก็ตามเดเนสเสนอข้อแม้หนึ่งข้อสำหรับการค้นพบอย่างไรก็ตาม
เขากล่าวว่าเนื่องจากประชากรการศึกษาส่วนใหญ่เป็นสีขาวนักวิจัยไม่ทราบว่าการทดสอบจะมีประโยชน์ในการทำนายความเสี่ยงโรคหัวใจในสตรีชนกลุ่มน้อยหรือไม่
 
ดร. Nieca Goldberg ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของโปรแกรมหัวใจผู้หญิงของมหาวิทยาลัยนิวยอร์กกล่าวว่า “นี่เป็นเขตข้อมูลที่ไม่ได้ใช้จริง ๆ ที่ไม่เคยได้รับการตรวจสอบมาก่อนและดูเหมือนว่าคลื่นไฟฟ้าจะทำนายได้มากกว่าที่เราคิดไว้”
Goldberg แนะนำว่าผู้หญิงควรมีคลื่นไฟฟ้าหัวใจพื้นฐานเมื่ออายุ 50 ปีและผู้หญิงทุกวัยที่มีอาการโรคหัวใจก็ควรทำการทดสอบเช่นกัน
“ หากคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกตินั่นน่าจะทำให้เกิดการประเมินเชิงรุกมากขึ้นสำหรับโรคหัวใจ” เธอกล่าว

อาหาร Keto ได้รับความนิยม แต่ปลอดภัยหรือไม่?

เนื้อสัตว์ลดไขมัน แผ่นชีสหนา กองเบคอน
นี่คือกุญแจสำคัญบางส่วนของอาหาร “keto” อินเทรนด์แผนอาหารที่มีไขมันและคาร์โบไฮเดรตต่ำที่กวาดทั่วประเทศ
อาหารดังกล่าวมีวัตถุประสงค์เพื่อเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของร่างกายของคุณวางไว้ในสถานะที่เรียกว่าคีโตซีสเมลานี Boehmer นักโภชนาการที่ลงทะเบียนที่โรงพยาบาลเลนนอกซ์ฮิลล์ในนครนิวยอร์กอธิบาย
ปกติแล้วร่างกายมนุษย์จะใช้คาร์โบไฮเดรตเป็นพลังงานส่วนใหญ่ แต่ในคีโตซีสนั้นร่างกายจะมุ่งเน้นไปที่การเผาผลาญไขมันเป็นหลัก
“ เมื่อคุณทำให้ร่างกายของคุณตั้งใจในคีโตซีสร่างกายของคุณจะเผาผลาญไขมันอย่างมีประสิทธิภาพอย่างไม่น่าเชื่อ” Boehmer กล่าว และนั่นแปลเป็นปอนด์ที่หายไป
แต่นักโภชนาการเตือนว่าอาหารเป็นสิ่งที่ท้าทายที่จะติดตามและไม่รวมถึงผักและผลไม้ที่มีสารอาหารมากมาย
นอกจากนี้ยังอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีโรคหัวใจ
ต้นกำเนิดในการดูแลโรคลมชัก
อาหาร keto เป็นที่นิยมใหม่ แต่จริงๆแล้วมันย้อนกลับไปในช่วงทศวรรษที่ 1920 เมื่อมันได้รับการพัฒนาเพื่อรักษาโรคลมชักแคทเทอร์เทย์เลอร์นักโภชนาการที่จดทะเบียนกับ บริษัท Nutrition on Demand รัฐวอชิงตันดีซีกล่าว
เมื่อย้อนกลับไปแพทย์พบว่าการบังคับให้คนเป็นโรคลมชักเข้าสู่ภาวะคีโตซีสผ่านอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำดูเหมือนจะช่วยลดอาการชักอาจเป็นไปได้โดยการปรับเปลี่ยนพลังงานให้กับสมอง Boehmer กล่าว แนวทางการควบคุมอาหารเพื่อการยึดนี้ยังคงถูกนำมาใช้ในปัจจุบันแม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเลือกใช้ยาต้านการชักที่มีประสิทธิภาพ
“ เราใช้อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำมากในการรักษาโรคลมชักในสภาพแวดล้อมทางคลินิกเป็นเวลานานมาก ๆ ” Boehmer กล่าว “ตอนนี้เป็นครั้งแรกที่เราเห็นว่าประชากรทั่วไปใช้ระบบการควบคุมน้ำหนักและเบาหวาน”
อาหาร ketogenic มาตรฐานเกี่ยวข้องกับการกินไขมันจำนวนมากที่มีโปรตีนในระดับปานกลางและคาร์โบไฮเดรตน้อยมากเทย์เลอร์กล่าวว่า การสลายแบบดั้งเดิมคือร้อยละ 70 ของแคลอรี่จากไขมัน 25 เปอร์เซ็นต์ของแคลอรี่จากโปรตีนและแคลอรี่จากคาร์โบไฮเดรตร้อยละ 5
“ ฉันเห็นผู้คนมากมายคิดว่าอาหารคีโตนั้นรวมถึงไขมันและโปรตีนทั้งหมดที่คุณต้องการ แต่ในความเป็นจริงแม้แต่โปรตีนต้องได้รับการตรวจสอบเพราะร่างกายสามารถย่อยสลายโปรตีนและเปลี่ยนเป็นคาร์โบไฮเดรตได้” เทย์เลอร์กล่าว ไขมันเป็นสารอาหารชนิดเดียวที่ร่างกายไม่สามารถเปลี่ยนเป็นคาร์โบไฮเดรตเพื่อเป็นเชื้อเพลิงได้
ยากที่จะติดตาม
อาหารดูเหมือนจะเป็นความฝันของผู้กินเนื้อสัตว์ แต่จริงๆแล้วมันซับซ้อนมาก Boehmer และ Taylor กล่าว คนที่ทานอาหารต่อไปนี้จำเป็นต้องมีแผนการกินที่สลับซับซ้อนเพื่อให้ได้ปริมาณไขมันโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตที่ถูกต้องเพื่อนำมาเป็นคีโตซีส
ด้วยเหตุนี้ผู้คนจึงจำเป็นต้องหาวิธีการกินคีโตเพื่อใช้ชีวิตอย่างเต็มเปี่ยมแทนที่จะเป็นอาหารจานด่วนถ้าพวกเขาต้องการลดน้ำหนักในระยะยาว Boehmer กล่าว
“ ทุกครั้งที่เราพูดถึงอาหารที่มีจุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดจากนั้นเราจะตั้งตัวเองให้ล้มเหลวโดยอัตโนมัติ” Boehmer กล่าว “ ฉันจะบอกว่าถ้าผู้คนต้องการลองวิถีชีวิตคีโตนั่นจะเป็นวิธีที่ดีกว่าในการเข้าถึงมันโดยรู้ว่าคุณต้องให้ความรู้กับตัวเองในแง่ของอาหารเหล่านั้นที่มีลักษณะอย่างไร
การเข้าไปคีโตซีสก็ไม่ใช่การปิกนิกเช่นกัน
ผู้คนที่รับอาหารจะพัฒนาสิ่งที่เรียกว่า “keto ไข้หวัดใหญ่” เนื่องจากเมแทบอลิซึมของพวกมันเปลี่ยนจากการทานคาร์โบไฮเดรตเป็นไขมัน Boehmer กล่าว อาการอาจรวมถึงความเหนื่อยล้าฟังก์ชั่นจิตที่เต็มไปด้วยหมอกความหิวที่เพิ่มขึ้นนอนหลับยากคลื่นไส้ท้องผูกหรือท้องเสีย
โดยทั่วไปแล้วโรคไข้หวัดใหญ่จะเกิดขึ้นในสามวันถึงหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มรับประทานอาหารและใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์ถึงสองสัปดาห์ Boehmer กล่าว
“ถ้ามันกินเวลานานกว่าสามหรือสี่สัปดาห์คุณอาจไม่อยู่ในคีโตซีสและคุณจะโซเซไปมา” ระหว่างเมตาบอลิซึมทั้งสองเธอตั้งข้อสังเกต
ความผิดพลาดที่ผู้คนทำซึ่งขยายขอบเขตของ keto ไข้หวัดใหญ่คือการแนะนำการทานคาร์โบไฮเดรตกลับสู่อาหารของพวกเขาเร็วเกินไป Boehmer กล่าว
“ ข้อเสนอแนะจะต้องอยู่ในคีโตซีสเป็นเวลาสองหรือสามเดือนก่อนที่คุณจะเริ่มลองทำเช่นนั้น” Boehmer กล่าว
‘ฝันร้ายของโรคหัวใจ’
มีข้อกังวลบางอย่างเกี่ยวกับประสิทธิผลและความเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพของอาหารคีโตส่วนใหญ่เป็นเพราะไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับมันมากนักเทย์เลอร์กล่าว
“ ในขณะที่มีการศึกษาเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่สนับสนุนประโยชน์ของอาหาร keto, ไม่มีการวิจัยเชิงหลักฐานที่ได้รับการตีพิมพ์และส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบระยะยาวของอาหาร keto ไม่ชัดเจน “เทย์เลอร์กล่าวว่า
นักโภชนาการบางคนกังวลว่าด้วยการทานคาร์โบไฮเดรตแบบหลีกเลี่ยงไม่ได้ผู้คนจะพลาดสารอาหารสำคัญที่พบในผักและผลไม้ที่มีคาร์โบไฮเดรตเป็นส่วนใหญ่เทย์เลอร์กล่าว
“ สารอาหารหลายชนิดที่มีความสำคัญต่อสุขภาพนั้นมีอยู่ในอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงเช่นผักผลไม้พืชตระกูลถั่วและธัญพืช” เทย์เลอร์กล่าว “แอปเปิ้ลขนาดกลางเพียงหนึ่งเดียวมีคาร์โบไฮเดรตสุทธิประมาณ 17 กรัมสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับเพราะวิตามินแร่ธาตุและไฟโตนิวเทรียนท์ที่มีอยู่ในอาหารข้างต้นมีความสำคัญต่อการป้องกันโรคภูมิคุ้มกันและโรค”
อาหารคีโตยังเป็นฝันร้ายของผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจเทย์เลอร์กล่าวเสริมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลเลือกไขมันอิ่มตัวหรือไขมันทรานส์จำนวนมากซึ่งเชื่อมโยงกับการเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีของ LDL ที่เชื่อมโยงกับอัตราการเป็นโรคหัวใจที่สูงขึ้น กล่าวว่า.
อาหารที่สามารถนำไปสู่การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพของ Keto รวมถึงอาหารทะเลเนื้อวัวที่เลี้ยงด้วยหญ้าและสัตว์ปีกผักที่ไม่ติดดาวอะโวคาโดและผลเบอร์รี่ Boehmer กล่าว
“ คุณควรมุ่งเน้นไปที่อาหารทั้งหมดที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำตามธรรมชาติ” Boehmer กล่าว
คำเตือนครั้งสุดท้าย – ผู้คนที่ทานอาหารคีโตไม่ควรหลงกลโดยการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วในช่วงต้น Boehmer กล่าว หากพวกเขาเริ่มเพิ่มคาร์โบไฮเดรตในเร็ว ๆ นี้พวกเขาจะฟื้นน้ำหนักและอาจขยาย keto ไข้หวัดใหญ่ของพวกเขา
“ เมื่อคุณเปลี่ยนมาเป็นอาหาร ketogenic ผู้คนจะลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วมาก” Boehmer กล่าว “นั่นไม่ใช่เพราะพวกเขากำลังลดน้ำหนักทางกายภาพโดยปกติแล้วเพราะคาร์บมีน้ำมากขึ้นดังนั้นพวกเขาจึงลดน้ำหนักน้ำนั่นเป็นอีกสิ่งที่ต้องจดจำคุณต้องมีความสม่ำเสมอเพื่อดูการลดน้ำหนักและการเปลี่ยนแปลงที่แท้จริง”

ยาสมาธิสั้นที่เชื่อมโยงกับปัญหาการนอนหลับในเด็ก

เจ้าหน้าที่สุขภาพของสหรัฐอเมริกาในวันพุธที่บอกผู้ผลิตยาทั้งหมดที่ใช้ในการรักษาโรคสมาธิสั้นที่พวกเขาต้องพัฒนาคู่มือยาผู้ป่วยเตือนความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดและจิตเวชที่เป็นไปได้
“ เราออกจดหมายก่อนหน้านี้ในวันนี้ถึงผู้ผลิตผลิตภัณฑ์สมาธิสั้นทุกคนขอให้พวกเขาใช้คู่มือยาเพื่อเตือนผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาถึงความเสี่ยงบางอย่างที่อาจเกี่ยวข้องกับยาเหล่านี้เมื่อทานในขนาดปกติ” ดร. ทอม Laughren ผู้อำนวยการ แผนกผลิตภัณฑ์จิตเวชที่ศูนย์ประเมินและวิจัยยากับสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกากล่าวในการประชุมทางไกลในวันพุธ
ผู้เชี่ยวชาญยกย่องการย้าย
“ คำเตือนเช่นนี้มีความสำคัญเพราะทำให้ผู้คนคิดอย่างรอบคอบก่อนที่พวกเขาจะทำสิ่งนี้และกระตุ้นให้มีการสอบสวนมากขึ้น” ดร. สตีเวนลิปชอลต์ซประธานแผนกกุมารเวชศาสตร์จากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยไมอามี “ฉันคิดว่านี่ยอดเยี่ยมและมีประโยชน์เท่านั้น”
ตามที่องค์การอาหารและยาระบุว่าโรคสมาธิสั้นส่งผลกระทบต่อเด็กวัยเรียนร้อยละ 3 ถึงร้อยละ 7 และร้อยละ 4 ของผู้ใหญ่ ขณะนี้มีเด็กประมาณ 2.5 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาและผู้ใหญ่ 1.5 ล้านคนที่ใช้ยารักษาโรคสมาธิสั้นซึ่งเป็นสนามที่เห็นการโต้เถียงกัน
การเติบโตของการใช้ยาเหล่านี้ – จำนวนผู้ใหญ่อายุระหว่าง 20 ถึง 44 ปีที่ใช้ยาสมาธิสั้นเพิ่มขึ้นมากกว่าร้อยละ 139 จากปี 2543 ถึง 2548
ถามคำถามเพื่อความปลอดภัย
ยาหนึ่งตัวคือ Strattera ตอนนี้จำเป็นต้องพกกล่องดำเตือนว่ามันอาจกระตุ้นความคิดฆ่าตัวตายในเด็ก เมื่อปีที่แล้ว Health Canada ได้ดึง Adderall ออกจากตลาดโดยสังเขปเนื่องจากมีรายงานความเสี่ยงโรคหัวใจ และในสหรัฐอเมริกา Adderall XR มีคำเตือนว่าผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจไม่ควรใช้ยา
เมื่อปีที่แล้วคณะกรรมการที่ปรึกษาด้านกุมารเวชศาสตร์ขององค์การอาหารและยาแนะนำว่าอย่าใส่คำเตือนกล่องดำเกี่ยวกับความเสี่ยงด้านจิตเวชและโรคหัวใจในยาเสพติดสมาธิสั้น แผงควบคุมแนะนำให้ใช้ยาที่ง่ายกว่าและให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับฉลาก
หนึ่งเดือนก่อนหน้านั้นคณะกรรมการที่ปรึกษาของ FDA อีกหนึ่งคณะกรรมการความปลอดภัยด้านยาและการบริหารความเสี่ยงได้ข้อสรุปตรงข้ามเมื่อได้รับคำเตือนเรื่องกล่องดำสำหรับยาเสพติดสมาธิสั้นเนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ
 
องค์การอาหารและยาได้ปฏิบัติตามคำแนะนำของคณะกรรมการกุมารเวชศาสตร์เป็นหลักและภาษาคำเตือนใหม่ถูกรวมเข้ากับฉลากในฤดูใบไม้ร่วงที่แล้ว
การกระทำของวันพุธเป็นผลมาจากการประชุมเหล่านั้นเมื่อปีที่แล้ว
“ เราใช้เวลานานกว่าในการพัฒนาภาษาเพื่อเป็นแนวทางในการใช้ยาและเราคาดหวังว่า บริษัท ต่างๆจะใช้ภาษาใหม่อย่างรวดเร็ว” Laughren กล่าว ในความเป็นจริง บริษัท มีเวลา 30 วันในการปฏิบัติตามคำสั่ง
คู่มือยาผู้ป่วยพูดถึงสองประเด็นที่น่าเป็นห่วง
ครั้งแรกคือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ของหลอดเลือดและหัวใจในผู้ป่วยที่มีปัญหาหัวใจหรือข้อบกพร่องพร้อมกับรายงานของโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายในผู้ใหญ่ที่มีปัจจัยเสี่ยงบางอย่าง
“ เป็นไปได้ว่าเหตุการณ์อาจเกิดจากโรคพื้นฐาน แต่คณะกรรมการที่ปรึกษาแนะนำให้เราแจ้งเตือนแพทย์ถึงความเป็นไปได้ว่ายาอาจมีบทบาท” Laughren กล่าว
ข้อกังวลประการที่สองเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ทางจิตเวชอาการทางจิตส่วนใหญ่เช่นอาการประสาทหลอนหรือการคิดที่ผิดเพี้ยนหรือการเกิดขึ้นของอาการคลั่งไคล้แม้ในผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติปัญหาทางจิต การเกิดขึ้นของเหตุการณ์เหล่านี้ประมาณหนึ่งใน 1,000 คนได้รับการรักษา
เจ้าหน้าที่หวังว่าไกด์ที่มอบให้ผู้ป่วยในเวลาที่มีการจ่ายยาจะแจ้งเตือนแพทย์และผู้ป่วยถึงความสำคัญของการใช้ประวัติทางการแพทย์อย่างระมัดระวังทำการตรวจร่างกายและเฝ้าระวังผู้ป่วยเพื่อหาอาการที่อาจบ่งบอกถึงปัญหา .
ยาที่ได้รับผลกระทบจากการกระทำ ได้แก่ Adderall, Adderall XR, Concerta, Daytrana, Desoxyn, Dexedrine, Focalin, Focalin XR, ซีดี Metadate, Methylin, Ritalin, Ritalin SR, Ritalin LA และ Strattera
Laughren เน้นย้ำว่ายาเสพติดสมาธิสั้นให้ประโยชน์ที่แท้จริงสำหรับผู้ป่วยบางราย
“เราไม่คิดว่าสิ่งนี้จะเป็นข้อห้ามทั่วไปในการใช้ยาเหล่านี้” เขากล่าว “เรามองว่ายานั้นค่อนข้างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพและเราก็ไม่ได้พยายามยับยั้งการสั่งจ่ายยาที่เหมาะสม”
“ เราเพียงต้องการให้ผู้สั่งจ่ายยาและผู้ป่วยตระหนักถึงความเสี่ยงบางอย่างดังนั้นผู้ป่วยจึงสามารถได้รับการรักษาอย่างปลอดภัย” เขากล่าวเสริม

การขี่จักรยานหรือเดินไปทำงานช่วยให้คุณฟิต

การศึกษาใหม่พบว่าทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักประมาณ 9 ปอนด์ขึ้นไปเมื่อแรกเกิดมักมีสมองที่ใหญ่กว่าวัยรุ่น
แม้ว่าความแตกต่างของขนาดสมองอาจส่งผลต่อการพัฒนาสมองในวัยเด็ก แต่ขอบเขตทั้งหมดของผลกระทบเหล่านั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดนักวิจัยกล่าวเสริม
Kristine Beate Walhovd ศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาจากมหาวิทยาลัยออสโลประเทศนอร์เวย์กล่าวว่าเป็นที่ทราบกันดีว่าการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดที่ต่ำมากอาจส่งผลต่อการพัฒนาสมอง การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักแรกเกิดเป็นการทำนายลักษณะทางสมองหลายปีต่อมา
Walhovd กล่าวว่าพื้นที่สมองส่วนหนึ่งที่ได้รับผลกระทบจากน้ำหนักแรกเกิด
“ถึงแม้จะมี
ความสัมพันธ์ระหว่างการทำงานของสมองและส่วนต่าง ๆ ของสมองเราไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างน้ำหนักแรกเกิดและความสามารถในการประมวลผลข้อมูล “เธอกล่าว” มีความเป็นไปได้ว่าความสัมพันธ์ระหว่างน้ำหนักแรกเกิดและลักษณะของสมองในภายหลังนั้นสัมพันธ์กับ ความแตกต่างทางพันธุกรรมปกติในการเจริญเติบโตและความแตกต่างเหล่านี้ [ในขนาด] ไม่เกี่ยวข้องกับการทำงานของสมอง ”
การค้นพบนี้ยังเน้นย้ำถึงความสำคัญของลักษณะก่อนคลอดและหลังคลอดในการพัฒนาสมองสำหรับช่วงชีวิตของบุคคล Walhovd กล่าว “ นี่ยังหมายความว่าส่วนต่าง ๆ ของความแตกต่างที่สังเกตได้ในผู้ใหญ่นั้นอยู่ที่นั่นตั้งแต่เช้า” เธอกล่าว
ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งสงสัยเกี่ยวกับความสำคัญของขนาดสมอง
“ ฉันไม่เชื่อว่าสิ่งที่ค้นพบจากการศึกษาครั้งนี้มีความสำคัญ” โรสอัลวาเรซ – ซัลแลตนักจิตวิทยาเด็กที่โรงพยาบาลเด็กไมอามี่กล่าว
Alvarez-Salvat กล่าวว่ามีตัวแปรมากมายเกินกว่าที่จะคำนึงถึงขนาดของสมองที่มีความหมายโดยเฉพาะในทารกน้ำหนักปกติและผู้ที่เกิดในระยะเต็ม
“ ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยมากสามารถมีปัญหาพัฒนาการในแง่ของความสนใจความจำและสมาธิ” เธอกล่าว “หากคุณกำลังดูกลุ่มปกติในแง่ของน้ำหนักแรกเกิด – 6 ปอนด์ขึ้นไปคุณจะพบกับการเปลี่ยนแปลงมากมาย”
รายงานถูกตีพิมพ์ทางออนไลน์ในวารสาร การดำเนินการของ National Academy of Sciences ในสัปดาห์นี้
สำหรับการศึกษาทีมของ Walhovd ได้เปรียบเทียบโครงสร้างสมองกับน้ำหนักแรกเกิดในวัยรุ่นมากกว่า 600 คน เพื่อตรวจสอบว่าความแตกต่างของขนาดสมองมีผลต่อการทำงานของสมองหรือไม่ผู้เข้าร่วมจะได้รับการทดสอบมาตรฐาน
นักวิจัยพบว่าเด็กที่ชั่งน้ำหนักมากขึ้นเมื่อทารกมีพื้นที่ผิวใหญ่กว่าในหลาย ๆ พื้นที่ของสมองและสมองที่ใหญ่กว่าเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า ผลลัพธ์เหล่านี้ยังคงอยู่แม้หลังจากนักวิจัยได้พิจารณาอายุเพศรายได้ครัวเรือนและพันธุศาสตร์ครอบครัว
พื้นที่สมองบางส่วนที่ดูเหมือนว่าเกี่ยวข้องกับน้ำหนักแรกเกิดส่วนใหญ่มีส่วนรับผิดชอบในการแก้ไขสิ่งที่เรียกว่าความขัดแย้งทางปัญญาซึ่งเกี่ยวข้องกับความสามารถของสมองในการประมวลผลข้อมูลและการตัดสิน
แม้ว่าจะมีการเชื่อมโยงระหว่างการทำงานของสมองกับส่วนต่าง ๆ ของสมอง แต่ก็ไม่มีการเชื่อมโยงระหว่างน้ำหนักแรกเกิดกับการทำงานของสมองโดยรวม

ผู้ที่มีตุ่นไม่กี่คนที่พัฒนามะเร็งผิวหนังที่อันตรายถึงชีวิต: การศึกษา

จากการศึกษาของแคนาดาพบว่าอุบัติการณ์ของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเพิ่มขึ้น 85% ในผู้ใหญ่และ 22% ในเด็กตั้งแต่ปี 1985 ถึง 2000
 การวินิจฉัยและการรักษาที่ดีขึ้นได้เพิ่มจำนวนผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่กับโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและจำนวนเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการ

“มีความก้าวหน้าอย่างมากในการผ่าตัดหัวใจและการดูแลหัวใจเด็กในช่วง 50 ปีที่ผ่านมาดังนั้นสิ่งที่เราเห็นคือผลลัพธ์ของเรื่องราวความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่ของความสามารถของเราในการดูแลเด็กที่มีรูปแบบรุนแรงของโรคหัวใจ เอาชีวิตรอดและตอนนี้มีจำนวนเพิ่มขึ้น “ดร. Ariane J. Marelli ผู้อำนวยการหน่วย McGill Adult สำหรับความเป็นเลิศโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่มหาวิทยาลัย McGill ในมอนทรีออลกล่าว
การค้นพบนี้ตีพิมพ์ใน การไหลเวียน ฉบับวันที่ 9 มกราคม
ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดเป็นปัญหาหัวใจโครงสร้างที่เกิดจากการก่อตัวผิดปกติของหัวใจหรือหลอดเลือดใหญ่ใกล้หัวใจที่เกิดขึ้นก่อนที่จะเกิด ข้อบกพร่องหัวใจส่วนใหญ่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในหัวใจหรือหลอดเลือดที่อยู่ใกล้มันหรือทำให้เลือดไหลผ่านหัวใจในทางที่ผิดปกติ
การเพิ่มขึ้นของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่สำคัญที่สุดนั้นอยู่ในกลุ่มสองกลุ่มคืออายุ 13-17 ปีและ 18- ปี 25 ปี Marelli กล่าว “แต่ความจริงที่ว่าความชุกเพิ่มขึ้นในผู้ใหญ่ทำให้เด็กเหล่านี้มีชีวิตรอดนานพอที่จะไปถึงวัยผู้ใหญ่”
โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเมื่อคิดว่าเป็นโรคของเด็กกลายเป็นโรคของผู้ใหญ่มากขึ้น
สำหรับการศึกษา Marelli และเพื่อนร่วมงานของเธอวัดความชุกของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดโดยใช้สถิติจากฐานข้อมูลการบริหารควิเบก Marelli เชื่อว่าสิ่งที่ค้นพบในประชากรแคนาดานี้จะถูกสะท้อนในสหรัฐอเมริกา
 
ซึ่งหมายความว่าในสหรัฐอเมริกามีประมาณ 1.8 ล้านคนอาศัยอยู่ด้วยโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและจำนวนที่เพิ่มขึ้น ประมาณ 900,000 เป็นผู้ใหญ่และ 900,000 เป็นเด็ก Marelli กล่าว
นักวิจัยยังพบว่าในปี 2000 หนึ่งในเด็ก 85 คนทุกคนมีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเช่นเดียวกับผู้ใหญ่หนึ่งใน 250 คน การเพิ่มขึ้นของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดมาจากการวินิจฉัยที่ดีขึ้นและการรักษาก่อนหน้านี้ Marelli กล่าว

Marelli คิดว่าผู้คนจำนวนมากที่อาศัยอยู่กับโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหมายความว่าต้องมีการรับรู้ของสาธารณะเกี่ยวกับเงื่อนไขและสิ่งอำนวยความสะดวกที่ดีกว่าในการดูแลผู้ป่วย “ ผู้ป่วยเหล่านี้แม้ว่าพวกเขาจะทำงานได้ดี แต่ต้องมีการเฝ้าระวังตลอดชีวิต” เธอกล่าว

ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งยอมรับว่าการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ใหญ่และเด็กที่มีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดนั้นเป็นผลมาจากการวินิจฉัยและการผ่าตัดที่ดีขึ้น และเขาคาดว่าจำนวนจะเพิ่มมากขึ้นในอนาคต
“ มีการปรับปรุงความสามารถในการวินิจฉัยโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและการปรับปรุงที่สำคัญในการรักษาทางการแพทย์และศัลยกรรมของผู้ป่วยเหล่านี้ดังนั้นพวกเขาจึงมีชีวิตอยู่อีกต่อไปอย่างมีนัยสำคัญ” ดร. Gregg C. Fonarow ศาสตราจารย์ Eliot Corday และวิทยาศาสตร์และผู้อำนวยการศูนย์หัวใจและหลอดเลือด Ahmanson-UCLA และผู้อำนวยการร่วมของมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียลอสแอนเจลิสโครงการป้องกันโรคหัวใจ
ฟอนโรวตั้งข้อสังเกตว่าศูนย์การแพทย์จำนวนมากขึ้นรวมถึงยูซีแอลเอได้พัฒนาโปรแกรมที่มุ่งเน้นการดูแลผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด “ มันยังค่อนข้าง จำกัด ” เขากล่าว “ ยังมีผู้ป่วยหลายแสนคนที่ได้รับการดูแลบ่อยครั้งในสถานที่ซึ่งไม่มีความเชี่ยวชาญที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้”
โปรแกรมเพิ่มเติมต้องได้รับการพัฒนาและผู้ป่วยจำนวนมากจำเป็นต้องได้รับการดูแลเฉพาะทางเพื่อจัดการผู้ใหญ่ที่รอดชีวิตจากโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด Fonarow กล่าว “ เราคาดว่าจะมีความก้าวหน้าในการผ่าตัดและการรักษาด้วยยาใหม่ ๆ ที่จะเป็นประชากรที่จะเติบโตอย่างต่อเนื่อง” เขากล่าว

การศึกษาขนาดเล็กรองรับการทดสอบมะเร็งลำไส้ใหญ่แบบอุจจาระใหม่

การศึกษาใหม่พบว่าอาหารเสริมของนมและโปรตีนถั่วเหลืองลดความดันโลหิตอย่างอ่อนโยน
นักวิจัยแนะนำว่าการเปลี่ยนคาร์โบไฮเดรตที่กลั่นแล้วบางชนิดเช่นขนมปังขาวและข้าวขาว – ในอาหารของคุณด้วยถั่วเหลืองหรือโปรตีนนม “อาจเป็นส่วนประกอบที่สำคัญของกลยุทธ์การแทรกแซงทางโภชนาการสำหรับการป้องกันและรักษาความดันโลหิตสูง”
ในขณะที่การลดความดันโลหิตมีน้อยดร. เจียงเหอผู้นำการศึกษาด้านระบาดวิทยาของคณะสาธารณสุขศาสตร์และเวชศาสตร์เขตร้อนของมหาวิทยาลัยทูเลนในนิวออร์ลีนส์กล่าวว่าประโยชน์ที่ได้รับนั้นสามารถช่วยลดจำนวนโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ ประชากรโดยรวม
“ การลดลงนั้นไม่ใหญ่มากในบุคคล แต่มีนัยสำคัญในระดับประชากร” เขากล่าว
แต่ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจหลายคนอ้างข้อ จำกัด จำนวนหนึ่งกับการวิจัยรวมถึงระยะเวลาสั้น ๆ ของการทดลอง
การศึกษาที่ตีพิมพ์ออนไลน์ในวันที่ 18 กรกฎาคมในวารสาร การไหลเวียน ได้รับทุนจาก National Heart, Lung และ Blood Institute ของสหรัฐอเมริกา
เกือบ 75 ล้านคนอเมริกันมีความดันโลหิตสูงซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหัวใจและภาวะไตวาย
เขาและเพื่อนร่วมงานประเมินผลของการเสริมนมและโปรตีนถั่วเหลืองและอาหารเสริมคาร์โบไฮเดรตในผู้ใหญ่ 352 คนที่มีความดันโลหิตสูงหรือมีความดันโลหิตสูงในระยะที่ 1 กล่าวคือการอ่านซิสโตลิก (สูงสุด) ตั้งแต่ 120 ถึง 159 mmHg และ diastolic การอ่านความดันโลหิต (หมายเลขด้านล่าง) จาก 80 ถึง 95 mmHg ตามหลักแล้วแรงกดดันควรต่ำกว่า 120 มากกว่า 80
แต่ละคนได้รับอาหารเสริม 40 กรัมทุกวันเป็นระยะเวลาแปดสัปดาห์ เขาและทีมประเมินความดันโลหิตของผู้เข้าร่วมในช่วงเริ่มต้นและสิ้นสุดของแต่ละเฟส
อาหารเสริมคาร์โบไฮเดรตทำหน้าที่เป็นการเปรียบเทียบ
“การศึกษาของเราพบว่าการแทรกแซงแปดสัปดาห์โปรตีนถั่วเหลืองมีความสัมพันธ์กับความดันโลหิตซิสโตลิกลดลง 2 มม.” เขากล่าว “การเสริมโปรตีนนมมีความสัมพันธ์กับการลดความดันโลหิตที่อ่านได้ 2.3 มม.”
ในขณะที่การลดลงไม่มากนักเขาประเมินว่าอาจนำไปสู่จังหวะที่น้อยลง 6% เช่นในประชากรทั่วไป
เขาเชื่อว่าการศึกษานี้เป็นครั้งแรกที่จะได้รับประโยชน์จากนมและโปรตีนถั่วเหลืองในการลดความดันโลหิต
ดร. โธมัสไจล์สประธานโครงการผู้เชี่ยวชาญด้านความดันโลหิตสูงแห่งสหรัฐอเมริกาและอดีตประธานาธิบดีขององค์กรเรียกผลการศึกษาครั้งนี้อย่างท่วมท้น
“ คุณไม่สามารถเปลี่ยนแปลงอาหารได้จากการศึกษาครั้งนี้” ไจล์สซึ่งเป็นศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยทูเลนกล่าว
ในบรรดาข้อบกพร่องของการศึกษาเขากล่าวว่านักวิจัยไม่ได้วัดความดันโลหิตเป็นเวลา 24 ชั่วโมงโดยใช้เครื่องตรวจผู้ป่วยนอก
ดร. Suzanne Steinbaum ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจแห่งการป้องกันที่โรงพยาบาลเลนนอกฮิลล์ในนิวยอร์กซิตี้กล่าวว่า “ฉันคิดว่าต้องทำการศึกษาในอนาคต” เนื่องจากการศึกษาใหม่มีขนาดค่อนข้างเล็กและไม่ครอบคลุมระยะเวลานาน แต่ถึงกระนั้นเธอเสริมว่า “มันแสดงให้เราเห็นความสำคัญของการรับประทานอาหารและการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยง”
การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยสามารถสร้างความแตกต่าง Steinbaum กล่าว เธอแนะนำให้แทนที่ไขมันจากสัตว์ด้วยโปรตีนถั่วเหลือง – เช่นแทนที่ veggie burger ด้วยโปรตีนถั่วเหลืองเป็นแฮมเบอร์เกอร์ที่มีโปรตีนจากสัตว์อย่างน้อยที่สุดก็เป็นครั้งคราว
เขาเสนอคำแนะนำมากมายสำหรับผู้ที่ต้องการรักษาความดันโลหิตให้แข็งแรง “ ควบคุมน้ำหนักของคุณ” เขากล่าว “ไม่สูบบุหรี่”
อาหาร DASH (แนวทางการบริโภคเพื่อหยุดความดันโลหิตสูง) เป็นแผนการรับประทานอาหารที่สมเหตุสมผลเขากล่าว เขายังให้คำแนะนำในการตรวจสอบความดันเป็นประจำ
เขารายงานการให้คำปรึกษาสำหรับ Novartis และ Forest Laboratories ซึ่งทำยาลดความดันโลหิต